アメリカで患者様から選ばれる腰痛治療第１位は？
治療家なら、上手くなりたい、患者様を治せるようになりたい、認められたいがために、いろいろな治療法を学びたくなると思います。それも一瞬で治せるとカッコいいとか考えてしまいがちです。
しかし患者様目線に立った時に、どんな治療法が選ばれているのか、知りたくないですか？そこで治療の先進国アメリカにおいて、どんな治療法が評価が高いのか、調べてみました。
目次
アメリカといえば、カイロプラクティック
アメリカの治療法といえば、私たち治療家からするとカイロプラクティックを想像するのではないでしょうか？特にアメリカでは法制化され、ドクター・オブ・カイロプラクティック（D.C.）として、医者と同じ免許として認められているわけです。
アメリカではカイロプラクティックは、ドクターとして認知されている
ではそのカイロプラクティックにおいて患者様目線でみた時にどう写っているのか、調べてみました。
カイロは患者様からの評価はそんなに高くない！？
アメリカのシェアサイト「Health Outcome」で、Back Pain（腰痛）において85,291Reviews、44のTreatmentsのクチコミを見てみました（2017年12月現在）。
以下の5つの判断基準で調査した結果を出してみました。
○Cured（治った）
○Almost Cured（ほぼ治った）
○Improved（改善した）
○Not Improved（改善しなかった）
○Worsened（悪化した）
効果のあったものと、そうでなかったものその中でカイロプラクティックは何位だったと思いますか？
何と44Treatments中23位だったのです。これには私も驚きました。
Chiropractor（カイロプラクティック）は何と23位と高くない
ちなみに4109Reviews中
○Cured（治った）：47
○Almost Cured（ほぼ治った）：157
○Improved（改善した）：1549
○Not Improved（改善しなかった）：1998
○Worsened（悪化した）：358
この結果を見て、皆さんどう思いますか？
カイロプラクティックは、鍼治療より評価は下に・・・
腰痛といえばカイロプラクティックという信仰もありますが、実際患者様から言わせてもらうと、そうでもないのかもしれません。むしろStretching（ストレッチ）が5位、Accupancture（鍼）が15位、しかもAcetaminophen（アセトアミノフェン；弱いタイプの消炎鎮痛薬）21位の方がいい結果が出ているのです。
カイロプラクティックより鍼の方が評価が高いのでは？
この結果は治療家である私としても衝撃的なものでした。
患者様から選ばれる腰痛治療1位は？
では、アメリカで腰痛患者が「治った」「改善した」という数が最も多い治療法とは、一体何だったと思いますか？
それは、Postural Modifications（姿勢改善）だったのです。
姿勢を直すことは、腰痛治療において世界基準
では、実際に結果を見てみましょう。
659Reviews中
○Cured（治った）：67
○Almost Cured（ほぼ治った）：47
○Improved（改善した）：256
○Not Improved（改善しなかった）：271
○Worsened（悪化した）：18
腰痛において、骨盤の歪み・ねじれなども問題はあるにしても、姿勢を改善することはとても大切だということを、理解しているのです。
ちなみに２位はヨガであり、こちらも姿勢を良くする効果があることを考えると、「腰痛は姿勢から治す」という意識は高いものだと考えられている可能性があります。
考察
これらの結果を踏まえて腰痛の治療法として、「姿勢から治す」という軸は外さない方がいいと思います。構造的要因を取り除く、という趣旨からもご理解が得られやすいことと、実際に姿勢を良くするとその場で痛みが和らぐ感覚が得られるからです。
ただポイントがあります。「姿勢は自分で良くするのか？もしくは治療家が治して行くのか？」ということです。ここは患者様が自分でできるのなら自分で改善する方法を伝えればいいと考えています。
ただ「腰椎の遊びの欠如」や「骨盤・腰椎の歪み」などの「ミクロの姿勢不良」や「背部支持筋群の硬結の除去」など、専門家でないとわからない部分においては、治療家の力が必要であると考えます。
また治療家の患者様へのコンサルテーション力も必要になってきます。このサイトではカイロプラクティックの効果が薄い結果になっております。しかしカイロプラクティックで結果が出ている人も何人も見てきています。その効果を維持するために何を行うのか、どう患者様を誘導し、快方に導くのか、ここは治療家の見せ所であると考えます。
これらを踏まえて、これからの治療家がどう取り組むのか、一つの参考になっていただければ幸いです。
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